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【有影】膀胱結石9年清不完 竟是「卡」尿惹的禍
:
▲膀胱結石反覆長，竟是因為攝護腺肥大在作怪。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
膀胱結石清完一次長一次，怎麼都斷不了根？一名59歲男性，9年前因血尿及排尿困難就醫，檢查發現有多顆膀胱結石及攝護腺肥大，男子當時僅接受內視鏡碎石術取出結石，不願意手術治療護腺肥大，多年來膀胱結石一再發生，且變多變大，醫師提醒，熟男若因攝護腺肥大頻頻「卡」尿恐導致反覆長結石。
明明是膀胱結石，怎麼會跟攝護腺肥大有關？書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，其實是因為肥大的攝護腺壓迫輸尿管，導致尿液長期無法排乾淨而形成膀胱結石。
像該名男子，一度擔心手術恐影響性功能，最後右側輸尿管及兩側腎臟都長結石，且發生位置明顯就是因為被肥大的攝護腺「頂」上去的少見位置。經切除手術，排尿恢復順暢之後，結石問題就迎刃而解了。
殷約翰強調，攝護腺肥大是年長男性常長困擾，臨床常見，當攝護腺肥大同時又合併有膀胱結石的病人，如果未即時治療攝護腺肥大，膀胱結石就很有可能反覆發生。
攝護腺肥大與年齡、荷爾蒙、遺傳等有關，典型症狀包括：排尿困難、血尿、頻尿、尿急、夜間排尿次數增加等，影響生活品質；嚴重者更會造成尿滯留、反覆產生泌尿系統結石，甚至腎水腫影響腎功能。
殷約翰說，攝護腺肥大初期可用藥物治療緩解症狀，但當症狀已嚴重影響日常生活，或合併膀胱結石反覆發生，應儘早接受手術，目前攝護腺肥大切除手術的方法安全，出血量少、住院天數短，術後恢復良好，不必諱疾忌醫。
殷約翰提醒，攝護腺肥大者如果發現有膀胱結石，一定要儘早作攝護腺切除才能根治，否則未根本治療，長時間下來可能會造成膀胱甚至腎臟的損害。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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頭痛是中風前兆？越睡頭越痛怎麼辦？權威醫師群解答
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【早安健康／臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著】「每個星期天早上9點我就會被頭痛痛醒，而且很痛！」
「其他時候呢？」
「其他時候比較少，多在月經前後。」
頭痛與睡眠有關
假日頭痛理由很多，包括突然中斷飲用咖啡因飲料（如茶、咖啡）、過度放鬆自己，還有較令人不解的「睡太久了」！星期天睡懶覺乃人之常情，若因睡太久而痛醒，倒是蠻掃興的。
事實上，睡眠問題是患者最常提起與頭痛相關的誘發原因之一。有一個研究發現，醫學院學生有40％因缺乏足夠睡眠而引發頭痛；另外，有30％的頭痛患者可以靠睡覺「睡掉」頭痛。只是現今忙碌的生活下，並不是每個人都可以在頭痛時倒頭大睡。有趣的是，不少患者若睡太多，超過平時醒來的時間也會引發頭痛。所以規律睡眠對頭痛患者是格外重要，然而，很多偏頭痛患者的睡眠都不太好。
大臺北地區偏頭痛調查中，有30％的患者承認整體睡眠品質不好，包括白天精神不濟（29%）、多夢（26%）、半夜常醒（44%）、淺眠（28%）和入睡困難（24%）。所以，即使患者知道，良好的睡眠對頭痛有幫助，也無可奈何。
很多時候，當患者頭痛劇烈又無計可施時，有的醫師會使用強效鎮靜劑或安眠藥讓患者睡一覺，等患者醒來，可能就不頭痛了。所以，治療頭痛也可以經由睡眠機轉「旁敲側擊」來解決疼痛。
失眠治療的困難度不亞於頭痛，而且兩者常互為因果，或同時由其他疾病所造成，如憂鬱症常有頭痛和失眠的問題。患者在治療失眠時一定要與頭痛藥物互相配合，因為有些失眠藥物本身就會引
發偏頭痛；相反地，有些藥物卻可同時治療頭痛與失眠。所以頭痛醫師若不知道患者使用的其他藥物，往往會弄巧成拙，這也說明精神科醫師在頭痛治療團隊中的重要性。
▲ 規律的睡眠習慣有助於改善頭痛問題
相較於失眠，若單純因為睡太多而引發頭痛的患者，其解決之道就容易多了──按下鬧鐘，定時叫醒自己。規律的作息，不僅能改善頭痛，也能讓我們更健康有活力呢！
頭痛、偏頭痛可能與中風、失智有關嗎？下一頁了解更多
頭痛會不會中風或得失智症？
「我怎麼老是忘東忘西！」
「我是不是得了失智症？」
偏頭痛患者常常問我這些問題，特別是那些很常頭痛的患者。他們抱怨記憶力越來越差，強調以前是多麼能幹，如今卻什麼都做不好。不僅患者，很多頭痛專家也想了解，偏頭痛的患者年輕時或老年以後會不會智力減退？
在西元2000年時，荷蘭大學做了一個老化研究（MaastrichtAging Study），他們研究2,000人的記憶力與反應速度，發現與無偏頭痛者相比，偏頭痛患者毫不遜色，即使上了年紀以後也沒什麼差別。研究者追蹤這群人6年，也沒有發現偏頭痛對智力造成影響。另外還有研究指出，偏頭痛患者若有智能減退則是與心理因素有關（而非與偏頭痛有關），即他們承受較大的心理壓力，而造成智能減退。
所以憂鬱和焦慮是造成偏頭痛患者忘東忘西的主要原因，而且這是可恢復的，所以患者不必擔心自己是不是得了失智症。
「我頭痛發作時，好像腦筋塞到一樣！」
「頭痛時，讓我覺得好像腦血管破裂出血一般！」
「我會不會中風了？」
中風與偏頭痛的關係可分為兩方面來敘述，一方面是偏頭痛患者是否比較容易中風，另一方面則是中風是否以頭痛的症狀來表現。
小於45歲的女性發生中風，特別是腦梗塞，估計有1∼17％與偏頭痛有關。但別擔心，中風在年輕女性的發生率很低，每年在每10萬人中，只有5∼10人左右；偏頭痛（特別是有預兆者）患者是一般人的3倍，別害怕，即使是3倍，每10萬人中也只有17∼19人而已。
偏頭痛與中風有關嗎？
門診中，常有患者詢問：「偏頭痛是否會導致中風？」
偏頭痛患者的中風機會是一般人的2倍，但是年長的患者則無明顯差別。中風發生率隨著年齡而上升，在年輕的偏頭痛患者當中，以20∼29歲患者為例，偏頭痛患者的中風機率是16/100,000，比起一般人的6/100,000，相對風險是2.7倍。
但即便是相對風險比一般人高，增加其實有限──相當於每10,000個偏頭痛患者，會增加1個中風的機會。風險確實存在，但是也無須過度緊張。
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本文摘自《頭痛看過來：神經內科權威醫師群的精準處方》／臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著／原水
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